Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Глобальные различия в терапевтическом пробеле при эпилепсии: систематический обзор

Ana-Claire Meyer, Tarun Dua, Juliana Ma, Shekhar Saxena & Gretchen Birbeck

Цель

Описать масштабы и колебание терапевтического пробела при эпилепсии.

Методы

Мы провели систематический обзор рецензируемой литературы, опубликованной в период с 1 января 1987 г. до 1 сентября 2007 г. на всех языках с использованием баз данных PubMed и EMBASE. Целью было выявление популяционных исследований распространенности эпилепсии, в которых сообщалось бы о терапевтическом пробеле при эпилепсии, определяемом как процентная доля больных эпилепсией, которые нуждаются в лечении, но не получают его. При оценке тенденций и корреляционных связей использовались негативные биномиальные модели регрессии.

Результаты

Терапевтический пробел составлял свыше 75% в странах с низким доходом и свыше 50% в большинстве стран с доходом ниже и выше среднего, тогда как во многих странах с высоким доходом пробел составлял менее 10%. Вместе с тем, терапевтический пробел значительно варьировался как между странами, так и внутри стран. Он был значительно выше в сельских районах (соотношение оценок, СО: 2,01; 95%-ный доверительный интервал, ДИ: 1,40–2,89) и странах с более низкими уровнями доходов по классификации Всемирного банка (СО: 1,55; 95% ДИ: 1,32–1,82). Статистически значимой тенденции развития терапевтического пробела во времени не наблюдалось (СО: 0,92; 95% ДИ: 0,79–1,07).

Вывод

В глобальном масштабе существуют резкие диспропорции в уровне медицинской помощи при эпилепсии между странами с высоким и низким доходом и между сельскими и городскими районами. Наше понимание факторов, воздействующих на терапевтический пробел, ограничено; в будущем исследователям необходимо рассмотреть другие возможные объяснения этого пробела.

Отправить эту страницу