مجلة منظمة الصحة العالمية

التباين العالمي في فجوة معالجة الصرع: مراجعة منهجية

Ana-Claire Meyer, Tarun Dua, Juliana Ma, Shekhar Saxena & Gretchen Birbeck

الغرض: وصف المقدار والتباين العالمي في فجوة معالجة الصرع.

الطريقة: أجرى الباحثون مراجعة منهجية للمنشورات التي خضعت لمراجعة الزملاء ونشرت خلال الفترة من أول كانون الثاني/يناير 1987 حتى أول أيلول/سبتمبر 2007 بجميع اللغات المستخدمة في موقعي النشريات الطبية على الإنترنت PubMed و EMBASE. وكان الهدف وراء ذلك تحديد الدراسات السكانية لانتشار الصرع التي أبلغت عن وجود فجوة في معالجة الصرع، ويمكن تعريف الفجوة على أنها نسبة المصابين بالصرع الذين يحتاجون إلى العلاج ولكن لا يحصلون عليه. استخدمت نماذج توزيع التحوف ثنائي الحد لتقييم الاتجاهات والارتباطات.

الموجودات: بلغت فجوة المعالجة أكثر من 75% في البلدان المنخفضة الدخل، وأكثر من 50% في أغلب البلدان الواقعة في المرتبة السفلى والمرتبة العليا من البلدان المتوسطة الدخل، في حين بلغت أقل من 10% في أغلب البلدان المرتفعة الدخل، إلا أن فجوة المعالجة تباينت على نحو واسع سواء بين البلدان بعضها البعض أو في داخل البلدان نفسها. وكانت الفجوة أعلى بدرجة يعتد بها في المناطق الريفية (نسبة المعدل rate ratio: 2.01؛ وفاصلة الثقة confidence interval 95%: 1.40 - 2.89) وفي البلدان منخفضة الدخل حسب تصنيف البنك الدولي (نسبة المعدل: 1.55؛ وفاصلة الثقة 95%: 1.32 - 1.82). ولم يكن هنا اتجاه يعتد به في الفجوة العلاجية مع مرور الوقت (نسبة المعدل: 0.92؛ فاصلة الثقة 95%: 0.79 - 1.07).

الاستنتاج: هناك تباين ملحوظ في رعاية الصرع بين البلدان المرتفعة الدخل والبلدان المنخفضة الدخل، وبين المناطق الريفية والمناطق الحضرية. ومازال الإلمام بالعوامل التي تؤثر في الفجوة العلاجية محدوداً؛ وينبغي أن تستكشف الاستقصاءات مستقبلاً سائر التفسيرات المحتملة لهذه الفجوة.

شارك