Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Обучение за "кружкой" пива способствует спасению жизни

То, что когда-то началось в Уганде со встречи научных работников, превратилось в социальное событие, изменяющее связанное со здоровьем поведение людей в бедных сельских общинах. Репортаж Сары Камберлэнд (Sarah Cumberland).

Выпуск 88, номер 10, октябрь 2010 г.

Когда Сэм [имя вымышленное] узнал, что его беременная жена ВИЧ-позитивна, он бросил ее, так как думал, что у их будущего ребенка неизбежно будет ВИЧ. Он не знал о существующих мерах по снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку. "Если бы я услышал об этом раньше, я бы не развелся со своей женой", – с сожалением говорит он.

В сельских общинах, где мужчины, подобно Сэму, практически не имеют доступа к медико-санитарной информации, циркулирует множество мифов и неправильной информации. "Когда проводятся специальные собрания для просвещения людей по вопросам, связанным со здоровьем, мужчины не посещают их, так как считают, что вопросами здоровья должны заниматься женщины, – говорит Кристин Мундуру (Christine Munduru) из Инициативы за открытое общество в Восточной Африке (Open Society Initiative for East Africa (OSIEA)). – Существует огромная потребность в распространении медико-санитарной информации среди общин с низким уровнем грамотности, где многие люди не имеют доступа к СМИ. В связи с большой загруженностью работников здравоохранения санитарное просвещение в медицинских учреждениях проводится редко. А если оно и проводится, так только среди тех, кто болен и обращается за медицинской помощью".

Решения принимаются в местной пивной.
Kisubi Photo Studios, Энтеббе
Решения принимаются в местной пивной.

Инициатива, направленная на простых людей, позволяет изменить способ медико-санитарного просвещения бедных общин в Уганде. В 2007 году Патрис Мава Акуса (Patrice Mawa Akusa), ученый-исследователь из Института Уганды по исследованию вирусов, открыл научное кафе, место неформальных встреч представителей научного сообщества и заинтересованных друзей, в одном из баров Энтеббе, Уганда. В этой своей идее Акуса исходил из своего личного опыта общения с любознательными членами сообщества исследовательского института, желающими знать, что для них может сделать наука, а также из успешной концепции Café Scientifique, разработанной в 1998 году Дунканом Далласом (Duncan Dallas) в Лидсе, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. Эта концепция направлена на то, чтобы вытащить науку из академического окружения и сделать ее доступной путем проведения открытых собраний в общественных местах на темы, вызывающие интересные дискуссии между учеными и широкой публикой. С тех пор эта идея распространилась по всему миру, и в настоящее время в 40 странах, включая Исламскую Республику Иран, Польшу, Турцию и Японию, насчитывается около 300 таких кафе с разными названиями – от “Science in the Pub” ("Наука в баре") в Австралии до “Chai and Why” ("Ответы на вопросы "Почему?" за чаем") в Индии.

Проблемой в Уганде было то, что дискуссии в научных кафе велись на английском языке, что не позволяло принимать в них участие огромному числу людей, не говорящих по-английски, многие из которых были бедными и не могли себе позволить пить пиво в барах. Эти люди слышали о научных собраниях и просили проводить их на их родных языках (лугбара, кисвахили, луганда и итесот) в местной пивной, где подают малву (пиво из проса).

"Мужчины проводят свое свободное время за кружкой местного пива. Именно там, в местных пивных, принимаются решения в традиционных африканских общинах", – говорит Мундуру.

Первая дискуссия на местном языке была посвящена теме "Как я могу прожить дольше с ВИЧ?" Благодаря этому мероприятию многие участники объявили о своем ВИЧ-статусе и более открыто обсуждали эту тему. Желая получить больше информации, представители местных общин попросили о дальнейшем обсуждении проблемы ВИЧ, а также о предоставлении услуг в области тестирования и консультирования. "Поразительно, – говорит Мундуру, – что никто не захотел пропустить это мероприятие. Было протестировано 70 человек, и те из них, кто оказался ВИЧ-позитивным, были направлены на лечение".

Несмотря на то, что эта пивная находится всего лишь в 300 метрах от больницы, где тестирование на ВИЧ проводится бесплатно, люди неохотно пользовались этой услугой. "Я думал, что наборы для тестирования ВИЧ такие же большие, как компьютер", – сказал один из участников, продемонстрировав тем самым уровень незнания в общинах.

Одной из основных проблем медико-санитарного просвещения в Уганде является то, что мужчины участвуют в этом. Женщины получают надлежащую информацию из центров здравоохранения, но без соответствующего привлечения мужчин не могут применять ее на практике, – говорит Мундуру. – Возвращаясь домой, многие женщины не разглашают результаты своих тестов [на ВИЧ] и продолжают грудное вскармливание детей, опасаясь, что их выгонят из дома. Привлечение мужчин действительно очень важно, так как решения в Африке принимаются мужчины".

Члены группы по проведению дискуссий в кафе на местных языках (слева направо): Benson Droti, Geoffrey Angutoko, Robert Anguzu, Christine Munduru, Patrice Mawa Akusa, Joshua Guina.
Kisubi Photo Studios, Энтеббе
Члены группы по проведению дискуссий в кафе на местных языках (слева направо): Benson Droti, Geoffrey Angutoko, Robert Anguzu, Christine Munduru, Patrice Mawa Akusa, Joshua Guina.

Собрания в научных кафе, проводимые на местных языках, стали важными событиями на уровне общин, способствующими изменению поведения, связанного со здоровьем. Так, например, после беседы о рисках заболевания малярией во время беременности мужчины поняли, как важно отдавать прикроватные сетки женам вместо того, чтобы использовать их самим.

"Мы позволяем людям выбирать темы, – говорит Мундуру, – но мы ведем такие беседы и следим, чтобы они были сбалансированы. Мы предоставляем людям информацию с тем, чтобы они сами принимали решения. Тема здоровья является здесь наиболее важной, поэтому люди продолжают спрашивать про это".

Другие темы для обсуждения включают воду и санитарию, изменение климата, права человека и бытовое насилие. "Эти темы имеют непосредственное отношение к сельским общинам в Африке, – говорит Мундуру. – Где бы не создавалось кафе на местном языке, оно быстро становится популярным и известным каждой семье". Спрос на дискуссии распространился и на церковные общины, которые просят своего пастора сократить время на проповеди, с тем чтобы обсудить такие темы, как, например, оказание первой помощи на дому.

Кафе смогли успешно связать медико-санитарных работников с людьми. "Несколько разочаровывает тот факт, что после появления спроса службы здравоохранения не всегда оказываются доступными", – говорит Мундуру.

Несмотря на то, что Министерство здравоохранения не причастно к этой инициативе, то, что это кафе является важным дополнением системы здравоохранения, является признанным фактом. Д-р Джасинто Амандуа (Jacinto Amandua), руководитель отдела клинических служб Министерства здравоохранения, говорит: "Очень важно, чтобы эти беседы велись на местном языке, это повышает вероятность того, что люди будут слушать. Это очень хорошая программа, но нам необходимы дополнительные усилия, особенно в сельских общинах и в отношении групп населения с низким социальным статусом".

До недавнего времени кафе на местных языках функционировали, по словам Мундуру, "на добровольных началах" и на пожертвования, предоставленные Café Scientifique в Лидсе. Благодаря гранту, полученному недавно от Уэллком Траст в рамках премии за международную деятельность, этот проект будет расширен и внедрен в других общинах и селениях в районах Энтеббе и Кампалы.

Дункан Даллас, директор Café Scientifique в Соединенном Королевстве, подчеркивает необходимость самообеспеченности кафе. "Где бы они не находились – в Англии или Африке, одной из проблем кафе с низкими доходами остается сохранение их независимости, – говорит он. – Они не занимаются благотворительностью, а являются средством привлечения местных общин к науке, технологии и медицине в качестве независимых заведений".

Он убежден, что концепция местных языков, разработанная в Уганде, имеет огромный потенциал для роста и является ролевой моделью для других африканских стран. " Это обнадеживающий пример того, как кафе могут способствовать установлению связей между медицинскими науками и местной культурой, – говорит Даллас. – Большинство кафе в Англии предназначены для людей среднего класса, но теперь я узнал, что их можно распространить и на бедные слои населения , как это делается в Африке".