Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Сокращение детской смертности в северных районах Малави, достигнутое, несмотря на высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Резюме

A Jahn, S Floyd, AC Crampin, H Mvula, V Mwinuka, E Mwaiyeghele, N McGrath, B Zaba, PEM Fine & JR Glynn

Цель

Определить, не занижаются ли показатели детской смертности в Малави при проведении стандартных обследований, таких как Доклады о состоянии народонаселения и здравоохранения (ДСНЗ).

Методы

Сведения об уровне и причинах детской смертности в Малави были получены из базы данных системы демографического наблюдения на основе непрерывной регистрации актов гражданского состояния (СДН) для группы населения численностью в 32 000 чел. После проведения первоначальной переписи населения данные о количестве рождений и смертей сообщались деревенскими информаторами и ежемесячно обновлялись счетчиками населения, участвовавшими в проекте. По возможности причина смерти устанавливалась путем вербальной аутопсии. Кроме того, на основе данных послеродового клинического наблюдения оценивалось вероятное воздействие случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Показатели смертности – общие и по возрастам – сравнивались с данными ДСНЗ Малави 2004 г.

Результаты

В период с августа 2002 г. по февраль 2006 г. было зарегистрировано 38 617 человеко-лет наблюдения по 20 388 детям в возрасте до 15 лет. Зафиксировано 342 случая смерти. Данные повторной переписи населения, данные, собранные в ходе посещений с целью последующего наблюдения по достижении возраста в 1 год, а также отношение числа мертворождений к количеству случаев смерти новорожденных позволили сделать вывод, что регистрация случаев смерти в рамках СДН является почти полной. Младенческая смертность составляла 52,7 на 1000 живорождений, детская смертность в возрасте до 5 дет – 84,8 на 1000, а детская смертность в возрасте до 15 лет – 99,1 на 1000. Одна пятая случаев смерти в возрасте до 15 лет приходилась на долю ВИЧ-инфекции. Показатели детской смертности, рассчитанные на основе данных СДН, были примерно на 30% ниже национальных оценок, полученных на основе рутинных обследований.

Вывод

Тот факт, что показатели детской смертности, основанные на данных СДН, были относительно низкими в популяции, охваченной исследованием, вселяет оптимизм и позволяет предположить, что низкие общенациональные оценки смертности точно отражают темпы снижения данного показателя.