Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Измерение и исправление систематических ошибок в статистике детской смертности в странах с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции. Резюме

Timothy B Hallett, Simon Gregson, Felicia Kurwa, Geoffrey P Garnett, Sabada Dube, Godwin Chawira, Peter R Mason & Constance A Nyamukapa

Цель

Согласно Цели 4, предусмотренной Целями ООН в области развития, сформулированными в Декларации тысячелетия (ЦРДТ), страны должны в период с 1990 по 2015 г. снизить детскую смертность на 2/3. В странах с генерализованной эпидемией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) стандартная статистика, основанная на исторических данных о рождаемости, может неверно отражать прогресс в достижении этой цели ввиду корреляции между материнской смертностью и детской смертностью в раннем возрасте от синдрома приобретенного иммунодефицита.

Методы

Чтобы эмпирически оценить эту систематическую ошибку, был проведен сбор данных о детской смертности и исторических данных о рождаемости, в том числе по умершим женщинам, путем проведения проспективных обследований домохозяйств в восточных провинциях Зимбабве в 1998–2005 гг. Затем была использована математическая модель для исследования детерминант и временнόй динамики смещения, сначала в Зимбабве, а затем в других странах с различными базовыми показателями смертности и связанными с ВИЧ эпидемическими профилями.

Результаты

Согласно эмпирическим данным, статистика, полученная в ходе стандартного кросс-секционного исследования, занижала реальную младенческую смертность и смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 6,7 и 9,8%, соответственно. Эти оценки соответствовали результатам применения модели, в которой величина систематической ошибки варьировалась сообразно масштабам и стадии эпидемии ВИЧ и базовым данным о смертности. Систематическая ошибка увеличивалась по мере увеличения периода, предшествующего проведению обследования, а также на поздних стадиях эпидемии. Систематическая ошибка могла значительно исказить измеряемый эффект интервенций, направленных на снижение смертности, не связанной с ВИЧ, и программ профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, особенно в тех случаях, когда тренды основывались на данных разового обследования.

Вывод

Корреляция между связанной с ВИЧ смертностью матерей и их детей может привести к систематической ошибке в оценочных данных исследования в отношении смертности детей в раннем возрасте. Имеется математическая модель с дружественным интерфейсом, позволяющая исправлять это смещение при измерении прогресса в достижении ЦРДТ 4 в странах с генерализованной эпидемией ВИЧ.