Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Ретроспективная сравнительная оценка долгосрочного воздействия программы первичной медицинской помощи на уровне местной общины на показатель смертности детей в возрасте до 5 лет в деревнях в окрестностях г. Джамкхед (Индия). Резюме

Vera Mann, Alex Eble, Chris Frost, Ramaswamy Premkumar & Peter Boone

Цель

Впервые провести тщательную оценку долгосрочного воздействия комплексного проекта «Здоровье сельских жителей» на показатель детской смертности в сельских районах штата Махараштра.

Методы

Осуществлялся сбор общей информации и историй детей, начиная с рождения, путем проведения обследований домохозяйств и интервьюирования женщин. На территории, окруженной двумя эллипсами, окаймляющими, но не включающими в себя зоны осуществления проекта, был произведен случайный отбор контрольных деревень, сходных с проектными по численности населения. На обеих территориях путем случайного отбора были составлены выборки, состоящие из одинакового количества деревень и примерно одинакового числа домохозяйств и женщин. Для сравнения риска смерти среди детей до 5 лет в проектных и контрольных деревнях использовались модели Кокса с робастными стандартными ошибками.

Результаты

После того как было проведено сравнение неонатального периодa в проектных и контрольных деревнях, с поправкой на касту и религию субъектов, а также на доступность ирригации в деревнях, риск смертности сократился на 30% (95% доверительный интервал, ДИ: от 6 до 48%). В течение неонатального периода наблюдалось повышение риска смертности на 3%, но оно не было статистически значимым (95% ДИ: от –18 до 29%).

Вывод

Наши методы представляют собой полезные инструменты оценки долгосрочного воздействия программ первичной медико-санитарной помощи на уровне местных общин. Полученные нами результаты вносят вклад в расширяющуюся дискуссию об устойчивости интервенций на базе местных общин с целью снижения детской смертности.