津巴布韦由医务人员主动提供的肺结核症状筛查：诊断价值及艾滋病病毒感染状况对该诊断价值的影响
Elizabeth L Corbett, Abbas Zezai, Yin Bun Cheung, Tsitsi Bandason, Ethel Dauya, Shungu S Munyati, Anthony E Butterworth, Simba Rusikaniko, Gavin J Churchyard, Stanley Mungofa, Richard J Hayes & Peter R Mason
目的
为了评估由医务人员主动提供的肺结核(TB) 症状筛查的诊断价值以及艾滋病病毒(HIV)感染状况如何影响该诊断价值。
方法
从参与津巴布韦哈拉雷开展的TB–HIV 流行情况社区调查的人当中随机选择了一些参与者，并对他们进行了二次分析。他们均完成了一张关于五种症状的调查问卷，并进行了肺结核菌痰培养和HIV 检测。我们计算了各种症状的灵敏性、特异性以及阳性和阴性预测值，使用回归分析来考察各种症状和肺结核病之间的关系。
发现
在1858名艾滋病病毒呈阳性(HIV+) 的参与者中，有21.2%存在一种或多种肺结核病症状；在7121名艾滋病病毒呈阴性(HIV-) 的参与者中，有9.9%存在一种或多种肺结核病症状(P<0.001)。随后诊断出48名HIV+的参与者和31名HIV-的参与者罹患了肺结核。18名肺结核菌痰培养呈阳性的个人没有表现出肺结核的症状，其中8人（4人在HIV状况组）的痰涂片呈阳性。持续某段时间的咳嗽、体重减轻以及仅有HIV+的参与者表现出来的夜间盗汗是肺结核的独立预测指标。HIV+的参与者出现的持续两周的咳嗽、肺结核的任何症状以及痰涂片呈阳性的灵敏度分别为48%、81% 和65%；HIV-的参与者分别为45%、71%和74%。HIV+的参与者和HIV-的参与者的症状具有类似的灵敏度和特异性，但是HIV+的参与者的阳性预测值较高，而阴性预测值较低。
结论
即使是痰涂片呈阳性的肺结核病患者也可能成为由医务人员主动提供的肺结核症状筛查中的漏网之鱼，尤其是罹患肺结核的HIV+的个人。症状筛查有利于筛查出肺结核患者，但是资源匮乏的地区迫切需要更好的肺结核检查手段。