尼泊尔国家麻疹病死率估测
Anand B Joshi, Elizabeth T Luman, Robin Nandy, Bal K Subedi, Jayantha BL Liyanage & Thomas F Wierzba
目的
估测尼泊尔麻疹病死率，确定风险因素对于麻疹病死率的影响，如政治不稳定，并对麻疹病例与常规监测的全国代表样本或用来确定国家病死率 (nCFR) 本地化研究的使用进行比较。
方法
这是一项针对尼泊尔麻疹病例和死亡人数的回顾性研究。通过两个阶段的随机抽样，我们选择了37个地区，选择机率与每个地区的数量成正比。然后在每个区内从2004年3月1日至9月1日期间罹患麻疹的所有病例中随机选择一个病例。通过访问每位家庭成员以及追踪接触者来确定病例。双变量分析用来评估高病死率的风险因素以及确定从出疹到病死的时间。多重变量logistic回归用来确定每个因素与病死率之间的关系。根据研究中获取的麻疹病例数量和病死人数，我们计算了研究期间和2004年尼泊尔所有地区的麻疹病例数和病死人数。
结果
我们确定在研究期间研究地区有4657个麻疹病例和64个死亡病例。2004年尼泊尔共出现了约82000个麻疹病例和900个死亡病例，国家病死率为1.1%（95%置信区间：0.5-2.3）。东部地区的病死率为0.1%，中西部地区的病死率为3.4%。恒河平原的政治动乱地区五岁以下麻疹儿童的病死率最高。维生素A治疗和麻疹免疫接种可以预防麻疹。大多数死亡发生在麻疹发病的第一周。
结论
据我们所知，这是第一个基于全国代表样本的麻疹病例病死率研究。常规监测和单个病例研究可能不会得出准确的国家病死率。政治的不稳定会造成更多人死于麻疹，这对医疗服务构成了挑战。麻疹患者一旦发病，很快就会死亡，而补充维生素A的治疗方式可以降低死亡率，这二者说明在发病早期需要提供迅速的上门治疗服务。