В основе предупреждения детского травматизма лежат воспитательные и законодательные меры
Вим Рогманс (Wim Rogmans) возглавляет Европейскую ассоциацию по предупреждению травматизма и содействию личной безопасности (EuroSafe), которая размещается в Амстердаме, Нидерланды. До 2009 года, на протяжении 25 лет, Вим Рогманс был директором Нидерландского института безопасности потребителя. Он является обладателем ученых степеней в области психологии (1978 г.), социальных наук (1984 г.) и деловой администрации (1995 г.). Он организовал многие международные конференции и является почетным редактором Международного журнала по вопросам борьбы против травматизма и укрепления личной безопасности.
Ежегодно от непреднамеренных травм умирает почти один миллион детей во всем мире. "Многие из этих травм можно предупредить",- говорит Вим Рогманс.
Вопрос: Каковы основные причины детских травм?
Ответ: В глобальных масштабах основными причинами являются дорожно-транспортные аварии, падения, несчастные случаи на воде. В частности, травмы в результате дорожно-транспортных аварий являются растущей проблемой в странах с переходной экономикой. Во всех странах значительную проблему представляет травматизм, связанный с выпадением детей из окон, особенно детей самого раннего возраста. Это нередко связано с неудовлетворительным состоянием жилья.
Вопрос: Как выглядит ситуация в Европе по сравнению с остальным миром?
Ответ: В целом, ситуация в Европе не столь плоха, как в других регионах. Но вместе с тем, в самой Европе имеется огромный разрыв между странами и, поэтому, травматизм по-прежнему остается проблемой, которой необходимо заниматься, особенно в восточной и центральной части Европы, а также в южной ее части. Общая картина почти одинакова для стран с высоким и низким уровнем дохода, однако обстоятельства, в которых инциденты имеют место, различаются. Например, пожары случаются в странах с высоким и средним уровнем дохода по причине того, что люди курят в постели или готовят картофель во фритюре, а в развивающихся странах, где широко используется открытый огонь, пожары разгораются при обычном приготовлении пищи.
Вопрос: А как с несчастными случаями на воде?
Ответ: Несчастные случаи на воде происходят во всех странах, но при различных обстоятельствах. В Южной Европе, с учетом ее климата, имеется большое количество частных бассейнов, где происходит немало несчастных случаев. В северной части Европы водные просторы часто являются неотъемлемой частью жилых районов, и дети обычно тонут, упав в пруд или открытый водоем во время игр или на пути между домом и школой. Эту проблему во многих странах приняли во внимание и ввели в школах обязательные уроки плавания. Это помогает, но не является абсолютным решением проблемы. Необходимо также наблюдение, тщательное огораживание открытых водоемов в жилых районах, а если несчастный случай произошел, то необходимы правильные ответные действия находящихся рядом людей, которые должны иметь подготовку по откачиванию потерпевшего и по оказанию первой помощи. Необходимо подходить к этой проблеме с осторожностью и не вводить какие-либо меры в одних условиях только потому, что они оказались эффективными в других. Необходимо понимать контекст, в котором происходят эти инциденты. Например, закон об огораживании бассейнов был бы неактуален в Скандинавии, где практически нет частных бассейнов, в отличие от южной части Европы. В северной части Европы важнее, чтобы в процессе городского планирования учитывались все факторы риска для молодых людей.
Вопрос: Являются ли отравления столь же важной проблемой?
Ответ: Проблема случайных отравлений успешно решалась в течение последних десятилетий, особенно в Северной Америке и Западной Европе, путем введения жесткого законодательства, касающегося упаковки фармацевтических продуктов и бытовой химии, откупоривание которой недоступно детям. Это необходимо принять и внедрить во всех регионах и странах.
Вопрос: Где чаще всего наблюдается детский травматизм?
Ответ: Это зависит от возраста ребенка и от того, где он проводит время. До четырех лет большую часть времени ребенок проводит дома или вблизи дома. После четырех лет ребенок проводит большую часть дня в школе, поэтому больше травм происходит в школе. Трудно утверждать, что какое-то одно место безопаснее другого. В каждой обстановке есть свои риски. Довольно успешной оказалась практика информирования школьных руководителей относительно их ответственности и обучение их простым стандартам и системам школьной безопасности. Например, обо всех травмах и несчастных случаях, даже о незначительных инцидентах, необходимо сообщать, с тем чтобы избежать аналогичных инцидентов, которые могут иметь более серьезные последствия, и незамедлительно принять корректирующие меры. Школьные руководители должны также ежегодно разрабатывать план улучшения безопасности своих школ, а результаты должны доводиться до сведения родителей. Учащихся также необходимо информировать об основных вопросах усиления безопасности в школе.
Вопрос: Есть ли связь между социально-экономическим положением и детским травматизмом?
Ответ: Дети из семей с низким уровнем дохода подвержены более высокому риску несчастных случаев на воде, серьезных падений, например с крыши дома, ожогов, отравлений пестицидами. Это связано с более низким уровнем жизни. Однако картина несколько сложнее, потому что дети из семей с высоким уровнем дохода подвержены более высокому риску спортивных травм, потому что они с большей вероятностью занимаются спортом.
Вопрос: Как вы повышаете осведомленность обо всех этих вопросах?
Ответ: Важно, чтобы те, кто занимается воспитанием детей, были хорошо информированы. Важную роль играют те, кто этим занимается профессионально, в особенности те, кто работает в учреждениях охраны здоровья ребенка и материнства. Педиатры, семейные врачи и медсестры могут играть направляющую роль и поддерживать родителей по таким аспектам воспитания детей, которые включают в себя усиление безопасности. Важно, чтобы все семьи, в которых появляется первый ребенок, еще до его рождения могли получить советы по важным аспектам безопасности, таким, например, как обеспечение надлежащего качества предметов в детской комнате. Им нужны советы по поводу первых этапов развития ребенка, включая стадии физической активности и связанные с ними риски, например, риск контакта с имеющимися в доме ядовитыми веществами. Эти советы следует давать в соответствии с этапами развития ребенка. Это не одноразовое сообщение родителям типа "пожалуйста, будьте осторожнее". Сообщение должно быть таким: "Ваш ребенок достиг такого-то возраста, при этом следует ожидать, что он или она постепенно займется обследованием дома. Убедитесь, что у вас все надежно убрано". Другой важной группой действующих лиц являются правительственные учреждения, занимающиеся разработкой и проектированием микрорайонов, жилья, продукции. Они ответственны за издание законов, обеспечивающих безопасность всей продукции и жилого окружения, соответствующую лучшим имеющимся стандартам. Накоплен огромный опыт относительно стандартов, которые необходимо установить в отношении детских предметов и оснащения детских учреждений, бытовых приборов и безопасного жилья. Разумеется, недостаточно просто иметь законы, необходимо также обеспечивать их надлежащее соблюдение.■