Финансовые препятствия для лечения ВИЧ в г. Яунде (Камерун): первые результаты национального поперечного исследования. Резюме
Sylvie Boyer, Fabienne Marcellin, Pierre Ongolo-Zogo, Séverin-Cécile Abega, Robert Nantchouang, Bruno Spire & Jean-Paul Moatti
Цель
Оценить, в какой степени пользовательские взносы за получение антиретровирусной терапии (АРТ-терапии) являются финансовым барьером для доступа к АРТ-терапии для ВИЧ-положительных больных в г. Яунде (Камерун).
Методы
Был проведен сбор социально-демографических, экономических и клинических данных о случайной выборке, включающей 707 ВИЧ-положительных больных в шести государственных больницах столицы Камеруна Яунде и его пригородов. После этого обученными опросчиками были проведены собеседования с больными; независимо от этого, проводилось анкетирование лечащих врачей и медицинского персонала. Для определения факторов, связанных с финансовыми трудностями при оплате курса АРТ-терапии за последние три месяца, о которых сообщили респонденты, применялись модели логистической регрессии.
Результаты
Из 532 пациентов, проходивших курс АРТ-терапии в пе6риод проведения исследования, 20% сообщили о финансовых трудностях, с которыми они сталкивались при покупке антиретровирусных препаратов в последние три месяца. После корректировки с учетом социально-экономических и клинических факторов, была выявлена значимая связь между сообщениями о финансовых трудностях и плохим соблюдением врачебных предписаний по АРТ-терапии (соотношение шансов (OR): 0,24; доверительный интервал (CI) 95%: 0,15–0,40; P < 0.0001) и снижением уровня CD4+ лимфоцитов (CD4) за 6 мексяцев лечения (OR: 2,14; 95% CI: 1,15–3,96 для уровня CD4 < 200 клеток/мкл; P = 0.04).
Вывод
Рекомендуемое ВОЗ устранение финансового препятствия для получения АРТ-терапии путем отмены пользовательской платы в медпункте могло бы привести к улучшению соблюдения врачебных предписаний в отношении АРТ-терапии и оптимизации клинических результатов. Для обеспечения всеобщего доступа к лекарствам и лечению ВИЧ-инфекции необходимы новые механизмы финансирования здравоохранения, основанные на общественных ресурсах национальных правительств и международных доноров.