Валидация алгоритма Интегрированного ведения болезней детского возраста при лечении распространенных кожных заболеваний на Фиджи. Резюме
Andrew C Steer, Lisi V Tikoduadua, Emmalita M Manalac, Samantha Colquhoun, Jonathan R Carapetis & Carolyn Maclennan
Цель
Оценить чувствительность алгоритма Интегрированного ведения болезней детского возраста (IMCI) при выявлении распространенных кожных заболеваний у детей на Фиджи.
Методы
Мы собрали данные об оценке детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, которым была оказана помощь в одной из двух медицинских клиник. Каждый ребенок оценивался медсестрой, прошедшей обучение в области использования алгоритма IMCI, и высококвалифицированным педиатром. Для измерения соответствия между методом оценки, применявшимся медсестрой, соответствующим алгоритму, и диагнозом педиатра мы использовали каппа-статистику.
Результаты
Была отмечена высокая чувствительность примененного медсестрами алгоритма при выявлении кожных проблем (чувствительность: 98.7%; доверительный интервал (CI) 95%: 95,5–99,9). Медицинские сестры прошли обучение по IMCI и смогли выявить одного ребенка с тяжелой кожной инфекцией и всех трех детей с периорбитальным целлюлитом. Была отмечена высокая чувствительность при классификации абсцесса/целлюлита (чувствительность: 95%; 95% CI: 75,1–99,9) и сыпи инфекционного происхождения (чувствительносчть: 89,1%; 95% CI: 77,8–95,9), но более низкая при выявлении импетиго, грибковых инфекций и, в частности, сыпей неинфекционного происхождения.
Вывод
Алгоритм IMCI для кожных заболеваний – ценный инструмент, который может быть «встроен» в IMCI после внесения некоторых модификаций, относящихся к сыпям и импетиго. Его использование медицинскими работниками звена первичной помощи будет способствовать уменьшению бремени кожных заболеваний у детей на Фиджи благодаря улучшению выявления и ведения случаев заболеваний. Использование алгоритма следовало бы рассмотреть в других странах, где кожные болезни у детей являются приоритетным направлением работы, в частности, в странах Тихоокеанского региона.