التحقُّق من صحة خوارزمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال في تدبير الحالات الجلدية الشائعة في فيجي
Andrew C Steer, Lisi V Tikoduadua, Emmalita M Manalac, Samantha Colquhoun, Jonathan R Carapetis & Carolyn Maclennan
الهدف
تقييم حساسية خوارزمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال في اكتشاف الحالات الجلدية الشائعة في فيجي
الملخص
جمع الباحثون المعطيات من تقييمات للأطفال الذين تـتـراوح أعمارهم بين شهرين وخمس سنوات ممن راجعوا إحدى العيادتين الصحيَّتين. وأجري التقييم لكل طفل من قِبَل ممرضة مدربة على استخدام خوارزمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال ومن قِبَل طبيب أطفال خبير. واستخدموا الأسلوب الإحصائي “كابا” لقياس مدى التوافق بين التقييم الذي أجرته الممرضة باستخدام الخوارزمية وبين تشخيص طبيب الأطفال.
الموجودات
تبيّن وجود حساسية مرتفعة للتعرُّف على المشكلات الجلدية (الحساسية 98.7%، بفاصلة ثقة 95%، إذ تراوحت الحساسية بين 95.5 و99.9) بواسطة تطبيق الخوارزمية من قِبَل ممرضات مدرَّبات استطعن التعرُّف على الطفل الوحيد في الدراسة الذي كان يعاني من عدوى جلدية وخيمة وعلى الأطفال الثلاثة في الدراسة الذين كانوا يعانون من التهاب الهلل (النسيج الخلوي تحت الجلد) حول الحجاج. وكانت الحساسية عالية بالنسبة لتصنيف الأخرجة والتهاب الهلل (فبلغت الحساسية 95% بفاصلة ثقة 95% إذ تراوحت الحساسية بين 75.1 و99.9) والجرب المتضاعف بالعدوى (فبلغت الحساسية 89.1% بفاصلة ثقة 95% وتراوحت الحساسية بين 77.8 و95.9)، ولكن الحساسية كانت أقل بالنسبة للتعرُّف على القوباء، والعدوى بالفطريات، ولاسيَّما الجرب غير المتضاعف بالعدوى.
الاستنتاج
إن خوازرمية التدبير المتكامل لأمراض الأطفال من الأدوات القوية التي ينبغي إدماجها ضمن التدبير المتكامل لأمراض الأطفال بعد إدخال بعض التعديلات عليها في ما يختص بالجرب والقوباء. وإن استخدام هذه الخوارزمية من قِبَل العاملين في الرعاية الصحية الأولية سيقلل من عبء الأمراض الجلدية لدى الأطفال في فيجي من خلال التحسُّن في التعرُّف على الحالات وفي تدبيرها. ويجب النظر إلى الخوارزمية بعين الاعتبار في البلدان الأخرى التي تكون الأمراض الجلدية فيها ذات أولوية، ولاسيَّما في إقليم المحيط الهادئ.