坦桑尼亚联合共和国海岸地区初级卫生工作者不按要求管理儿童严重疾病的原因
Nicholas D Walter, Thomas Lyimo, Jacek Skarbinski, Emmy Metta, Elizeus Kahigwa, Brendan Flannery, Scott F Dowell, Salim Abdulla & S Patrick Kachur
目的
确定在坦桑尼亚联合共和国农村地区初级门诊机构的卫生工作者不遵守儿童疾病综合管理（IMCI）要求的原因。
方法
在4个地区的医疗机构对5岁以下的重病儿童进行了回顾性和前瞻性审查。了解治疗方案，检查转诊相关特点，与重病儿童的父母进行了面谈，对卫生工作者进行问卷调查和访谈。
结果
在62个医疗机构审查了502例病例。以抗疟药和抗生素进行的治疗与卫生工作者的诊断一致。但是，240名被诊断为“极严重发热性疾病的”儿童，无一接受IMCI推荐的治疗，仅25％的重病儿童被转诊。嗜睡和贫血诊断与转诊独立相关。大部分（91％）的卫生工作者表示某些严重病症可以治疗，无需转诊。
结论
接受调查的卫生工作者极少遵守IMCI关于重病儿童治疗和转诊的要求。其依据狭隘的诊断而不是IMCI分类进行治疗，不认同转诊指南，通常认为转诊是没有必要的。为加强IMCI的实施，应对卫生工作者不遵守IMCI的原因进行关注。