Почему медицинские работники первичного звена не могут следовать рекомендациям Интегрированного ведения болезней детского возраста в Прибрежном регионе Объединенной Республики Танзании? Резюме
Nicholas D Walter, Thomas Lyimo, Jacek Skarbinski, Emmy Metta, Elizeus Kahigwa, Brendan Flannery, Scott F Dowell, Salim Abdulla & S Patrick Kachur
Цель
Определить, почему работники здравоохранения не выполняют рекомендации Интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) для тяжело больных детей в медицинских учреждениях первичного звена в сельских районах Объединенной республики Танзания.
Методы
В медицинских учреждениях четырех округов были проведены ретроспективные и проспективные проверки случаев заболевания тяжело больных детей в возрасте <5 лет. Мы выяснили, какое было назначено лечение, и проверили характеристики, связанные с направлением к врачу-специалисту, провели послелечебное интервьюирование родителей тяжело больных детей, раздали работникам здравоохранения опросники и провели интервью.
Выводы
Всего было исследовано 502 случая в 62 учреждениях. Лечение антималярийными препаратами и антибиотиками соответствовало тому диагнозу, что был поставлен работниками здравоохранения. Тем не менее, из 240 детей, которым был поставлен диагноз «очень тяжелое лихорадочное заболевание» никто не получил всей рекомендуемой ИВБДВ терапии и только 25% тяжело больных детей получили направление к специалисту. Диагнозы «летаргия» и «анемия» были независимо связаны с направлением к специалисту. Большинство (91%) медицинских работников указали, что с определенными тяжелыми заболеваниями можно справиться без направления больного к специалисту.
Вывод
Обследованные работники здравоохранения редко придерживаются положений ИВБДВ и рекомендаций по направлению детей с тяжелыми заболеваниями к специалистам. Они назначают терапию чаще всего на основе узко поставленного диагноза, а не в соответствии с классификацией ИВБДВ, не соглашаются с рекомендациями о направлении больного к специалисту и часто считают обращение к специалисту необязательным. Чтобы улучшить ситуацию с применением ИВДБВ следует сосредоточить внимание на причинах отсутствия приверженности к ИВДБВ у работников здравоохранения.