سبب إخفاق المستوى الأول من العاملين الصحيـين في اتباع الدلائل الإرشادية الخاصة بتدبير الأمراض الوخيمة لدى الأطفال في المنطقة الساحلية بجمهورية تنزانيا المتحدة
Nicholas D Walter, Thomas Lyimo, Jacek Skarbinski, Emmy Metta, Elizeus Kahigwa, Brendan Flannery, Scott F Dowell, Salim Abdulla & S Patrick Kachur
الهدف
تحديد سبب إخفاق العاملين الصحيين في اتباع الدلائل الإرشادية لاستراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل بالنسبة للأطفال شديدي المرض في المستوى الأول من المرافق الصحية للمرضى الخارجيين في المناطق الريفية بجمهورية تنزانيا المتحدة.
الطريقة
أجرى الباحثون مراجعات استعادية واسترجاعية للأطفال شديدي المرض دون سن الخامسة في المرافق الصحية في أربع مناطق. ولقد تحقق الباحثون من المعالجة وتحروا السمات المصاحبة للإحالة، وأجروا لقاءات للمتابعة مع أولياء أمور الأطفال شديدي المرض، كما قاموا بإعطاء استبيانات وإجراء لقاءات مع العاملين الصحيـين.
الموجودات
تم مراجعة 502 حالة في 62 مرفقاً. وتلاءمت المعالجة باستخدام المضادات الحيوية ومضادات الملاريا مع تشخيص العاملين الصحيين، بيد أن من بين 240 طفلاً صنفت “إصابتهم بالحمى الشديدة” لم يتلق أي منهم كل المعالجات الموصى بها من قِبَل استراتيجية التدبير التكامل لصحة الطفل، وتم إحالة 25% منهم فقط. وصاحب تشخيص النوام وفقر الدم الإحالة بشكل مستقل. وأشار غالبية العاملين الصحيـين (91%) إلى إمكانية معالجة بعض الأمراض الوخيمة بدون إحالة.
الاستنتاج
نادراً ما يلتزم العاملون الصحيون بطرق المعالجة المتعلقة باستراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل، والدلائل الإرشادية للإحالة في معالجة الأطفال شديدي المرض – فهم يعطون المعالجة بناءً على تشخيص ضحل بدلاً من الاعتماد على تصنيفات استراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل، ويخالفون الدلائل الإرشادية للإحالة، بل يرونها في الغالب غير ضرورية. إن تحسين تنفيذ استراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل يستوجب التركيز على أسباب عدم التزام العاملين الصحيـين.