Кодирование в ходе вербальной аутопсии: что лучше, большое число кодов или один? Резюме
Rohina Joshi, Alan D Lopez, Stephen MacMahon, Srinath Reddy, Rakhi Dandona, Lalit Dandona & Bruce Neal
Цель
Оценить влияние на системы кодирования причин смерти, применяемых в ходе вербальной аутопсии стратегий кодирования, основанных на применении к каждому случаю смерти множественных кодов против применения единого кода.
Метод
На протяжении 12 месяцев 2003–2004 гг. в 45 деревнях южной Индии с общей численностью населения в 180 162 человек проводилась документальная фиксация причин смерти с составлением по факту каждой смерти стандартного опросного листа вербальной аутопсии. Два специалиста по медицинскому кодированию, не знающие о выводах друг друга, определяли и выявляли причину смерти в соответствии с причинами, указанными в основных разделах Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10). Под эти три главы подпадает более чем 100 случаев смерти, указания на подгруппы причин смерти внутри глав также анализировались. В случае расхождений, для определения причины смерти привлекался третий специалист по кодированию. Для оценки уровня совпадения между специалистами по медицинскому кодированию использовалась каппа Коэна (К).
Полученные результаты
В целом было задокументировано 1354 случая смерти, в ходе вербальной аутопсии было обработано 1329 (98%) из них. По уровню подразделов МБК-10 медицинские кодировщики присвоили одинаковые причины смерти в отношении 1255 случаев смерти (94%) (Κ = 0,93; 95%-ный доверительный интервал: 0,92–0,94). Тип смерти, выведенный из причины, установленный каждым медиком были очень похожи к типам, определенным в результате процесса выработки единого мнения с распределением по 10 ведущим причинам смерти, совпавшим в ходе трех методов кодирования.
Заключение
Результаты двойного кодирования в ходе вербальной аутопсии показали небольшое преимущество однокодовой системы для надзора за смертностью или определения популяционные модели по смертности. Должны быть выделены лучшие ресурсы с другой стороны процесс эпидемиологического надзора над смертностью, а также проверка правильности.