Проверка оценки неонатальных заболеваний местными медицинскими работниками в сельских районах Бангладеш. Резюме
Gary L Darmstadt, Abdullah H Baqui, Yoonjoung Choi, Sanwarul Bari, Syed M Rahman, Ishtiaq Mannan, ASM Nawshad Uddin Ahmed, Samir K Saha, Radwanur Rahman, Stephanie Chang, Peter J Winch, Robert E Black, Mathuram Santosham, Shams El Arifeen & for the Bangladesh Projahnmo-2 (Mirzapur) Study Group
Цель
Оценка правильности (чувствительности, специфичности и прогностичности положительного или отрицательного результата) клинического алгоритма, используемого местными медицинскими работниками (ММР) для диагностирования и классификации неонатальных заболеваний во время плановых посещений домохозяйств в сельских районах Бангладеш.
Методы
ММР оценивают кормление грудью и симптомы и признаки заболевания у 395 новорожденных, случайно отобранных в ходе эпидемиологического надзора над неонатальными заболеваниями в ходе посещений домохозяйств в 0, 2, 5 и 8 день после рождения. Новорожденные с выявленными очень тяжелыми заболеваниями (ОТЗ) направлялись в местный госпиталь. В течение 12 часов с момента оценки ММР, врач проводил независимое обследование всех новорожденных, осмотренных в указанный день ММР, случайно отобранных в ходе 36 проектов ММР. Врач отмечал симптомы и признаки заболевания, классифицировал заболевание и определял, требуется ли новорожденному направление на лечение более высокого уровня в госпиталь. Идентификация и классификация, проведенная врачом, используется как «золотой стандарт» в определении правильности идентификации симптомов и признаков заболевания и его классификации ММР.
Полученные результаты
Классификация ММР ОТЗ показывает чувствительность в 73%, специфичность в 98%, прогностичность положительного результата в 57% и прогностичность отрицательного результата в 99%. Сообщение матери относительно отсутствия аппетита у ребенка, как определяющий при опросе врачом, был в значительной степени связан (P < 0,001) с «не сосет совсем» и «совсем не берет грудь» или «неправильно берет грудь» как клинически определено ММР во время оценки кормления.
Заключение
Правильность оценки ММР признается высокой в отношении новорожденных с серьезными заболеваниями нуждающимися в направлении на лечение более высокого уровня. Определение ММР и ведение заболевания в домашних условиях, включая направление новорожденных с серьезным заболеванием – перспективная стратегия улучшения здоровья новорожденных и выживаемости в условиях недостаточности ресурсов в развивающихся странах.