Эффективны ли вмешательства, направленные на изменение образа жизни, в развивающихся странах? Результаты осуществления Программы здорового сердца в Исфагане (Исламская Республика Иран). Резюме
Nizal Sarrafzadegan, Roya Kelishadi, Ahmad Esmaillzadeh, Noushin Mohammadifard, Katayoun Rabiei, Hamidreza Roohafza, Leila Azadbakht, Ahmad Bahonar, Gholamhossein Sadri, Ahmad Amani, Saeid Heidari & Hossein Malekafzali
Цели
Обеспечить доступ к эффектам всеобъемлющего, интегрированного вмешательства на уровне общины, направленного на изменение образа жизни в отношении рациона питания, физической активности и табакокурения в двух иранских общинах.
Методы
В рамках Программы здорового сердца в Исфагане, исследование сообщества осуществлялось в двух экспериментальных общинах (Исфанг и Наджафабад) и в контрольном районе (Арак). Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, были направлены на городское и сельское население в экспериментальных общинах, но не осуществлялись в Араке. В каждой общине осуществлялась ежегодная случайная выборка среди взрослых на основе многоступенчатого группового отбора. Потребляемые пищевые продукты, физические упражнения и поведение в отношении табакокурения представлялись в количественной форме и распределялись по шкале от 1 (низкий риск) или 0 (иное) по отношению к базовой линии (год 2000) ежегодно в течение четырех лет в экспериментальных районах и трех лет в контрольном районе. Суммы по очкам для всех поведенческих характеристик затем добавлялись к полученным результатам в отношении образа жизни.
Полученные результаты
По прошествии 4 лет, изменения по сравнению с базовыми показателями в отношении основных пищевых привычек значительно различались в экспериментальных общинах по сравнению с контрольным районом (+2,1 пункта против –1,2 пункта, соответственно; P < 0,01), также как изменения доли лиц, перешедших на здоровый рацион питания (+14,9% против –2,0%, соответственно; P < 0,001). Ежедневное курение снизилось до 0,9% в экспериментальных районах и до 2,6% в контрольных районах к концу третьего года, но разница не является значимой. Гендерный анализ показал значительную понижающую тенденцию в отношении курения среди мужчин (P < 0,05), но не среди женщин. Расход энергии в общей ежедневной физической активности показывает понижающие тенденции во всех районах, но среднее снижение по сравнению с базовой линией было значимо меньше в экспериментальных, чем в контрольных районах (–68 метаболических эквивалентов (МЕТ) минут в неделю против –114 МЕТ минут в неделю соответственно; P < 0,05). Свободное время, посвященное физической активности, показывает повышательную тенденцию во всех районах. Значимая разница в изменении по сравнению с базовыми значениями было обнаружено между экспериментальным районом и контрольным в средних показателях образа жизни, уравновешенных по возрасту, полу и базовым показателям.
Вывод
Результаты говорят о том, что программы вмешательств на уровне общин, направленные на изменение образа жизни, могут быть эффективны в условиях развивающихся стран.