الإملاص (موت الجنين داخل الرحم) في أرياف بنغلاديش: التعرُّض للزرنيخ والعوامل المسبِّبة الأخرى
Nicola Cherry, Kashem Shaikh, Corbett McDonald, Zafrullah Chowdhury
الغرض
الاستفادة من المعطيات التي جمعتەا منظمة غونوشاثايا كندرا، وەي منظمة غير حكومية كبيرة تقدم الرعاية الصحية لما يزيد على 600 قرية، في وصف النموذج الوبائي للإملاص (موت الجنين داخل الرحم) ومساەمة التلوث بالزرنيخ في الآبار التي تنزح بمضخات يدوية في بنغلاديش في ذلك.
الطريقة
اختيرت 984 30 من الحمول المستكملة وحصائلەا خلال سنتين مع المعطيات المتعلقة بـ 26 عاملاً من العوامل الاقتصادية والاجتماعية والصحية لدراستەا. وتدار الرعاية الصحية في القرى المدروسة بواسطة 16 مركزاً جغرافياً، وقد حصلنا على معلومات حول التركيز الوسطي للزرنيخ في كل مركز من واقع المسح الوطني المائي الكيميائي. وأجرينا تحليلاً وحيد المتغير، وأعددنا نموذجاً لوجستياً متعدد المتغيرات، ومتعدد المستويات. وحُسب التأثير الإضافي للزرنيخ مع إجراء تعديلات للعوامل المصاحبة المحتملة التي تم التعرف عليەا آنذاك.
الموجودات
بلغ معدل الإملاص 3.4% (1056 من أصل 984 30 حمل) وقد ازداد ەذا المعدل مع ازدياد التركيز المقدَّر للزرنيخ، (فقد بلغ ەذا المعدل 2.96% عندما كان تركيز الزرنيخ أقل من 10 مكروغرام/لتر، ليصبح 3.76% عند تراوح تركيز الزرنيخ بين 10 مكروغرام/لتر وأقل من 50 مكروغرام/لتر، وأصبح 4.43% عندما زاد تركيز الزرنيخ عـن 50 مكروغرام/لتر). وبعـد تصحيـح نسبـة الأرجحية المقدَّرة للزرنيـخ لتأخـذ في الحسبـان 17 عاملاً من العوامل الاقتصادية والاجتماعية والصحية، لوحظ ازدياد مطرد فيە (عند اعتبار قيمتە التي تقل عن 10 مكروغرام/لتر قيمة مرجعية)؛ فأصبحت نسبة الأرجحية 1.23 عند تراوح تركيز الزرنيخ بين 10 مكروغرام/لتر وأقل من 50 مكروغرام/لتر (بفاصلة ثقة 95% إذ تراوحت نسبة الأرجحية بين 0.87 و1.74)، ثم أصبحت نسبة الأرجحية 1.80 عندما زاد تركيز الزرنيخ عن 50 مكروغرام/لتر (بفاصلة ثقة 95% إذ تراوحت نسبة الأرجحية بين 1.14 و2.86).
الاستنتاج
يترافق ازدياد احتمال خطر الإملاص (موت الجنين داخل الرحم) مع التلوث بالزرنيخ، وەو خطر واضح بما يكفي لكشفە بالأساليب البيئية، ولا يمكن أن يعزى بسەولة إلى عوامل مضافة صعبة القياس؛ ما يجعل من الممكن اتقاء الإملاص إلى حد كبير، ويوجب بذل جەود كبيرة لحماية النسوة من ەذا الخطر.