Effet de l’introduction du vaccin conjugué anti-Haemophilus influenzae type b (Hib) en Afrique du Sud
A von Gottberg, L de Gouveia, SA Madhi, M du Plessis, V Quan, K Soma, R Huebner, B Flannery, A Schuchat, & KP Klugman, & the Group for Enteric, Respiratory and Meningeal Disease Surveillance in South Africa (GERMS-SA)
RÉSUMÉ
OBJECTIF
Analyser les tendances observées dans les infections invasives à Haemophilus influenzae en Afrique du Sud pendant les cinq premières années suivant l’introduction du vaccin conjugué anti-Haemophilus influenzae type b (Hib) dans le calendrier de vaccination systématique de l’enfant.
MÉTHODES
On a utilisé les données de la surveillance nationale au laboratoire pour définir les cas d’infection invasive à H. influenzae entre juillet 1999 et juin 2004 et soumis des isolements au sérotypage et à des épreuves de sensibilité aux antimicrobiens.
RÉSULTATS
Le nombre absolu de cas d’infection à Hib (notifiés au système de surveillance national) chez l’enfant de moins d’un an a diminué de 65 %, passant de 55 en 1999-2000 à 19 en 2003-2004. Le renforcement de la surveillance commencé en 2003 a permis de constater que l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la vaccination incomplète constituaient des facteurs contribuant à la transmission du Hib. Le nombre total de cas d’infection à H. influenzae confirmés au laboratoire est resté inchangé, les infections n’appartenant pas au type b étant de plus en plus notifiées au système de surveillance à mesure que celui-ci devenait plus performant. Les enfants touchés par une infection à Haemophilus de type impossible à déterminer étaient plus souvent VIH-positifs (32 sur 34, 94 %) que les enfants infectés par Hib (10 sur 14, 71 %, p = 0,051). On a également observé une probabilité plus grande de multirésistance dans les isolements récents de Hib (2 % en 1999-2000 contre 19 % en 2003-2004, p = 0,001).
CONCLUSION
Les données issues d’un système national de surveillance au laboratoire récemment mis en place ont fait apparaître une diminution de la charge de morbidité due à Hib chez les enfants sud-africains à la suite de l’introduction du vaccin conjugué et permis d’identifier des infections à Haemophilus dont le type était impossible à déterminer, associées à l’infection par le VIH.