Estimation de la charge de shigellose en Thaïlande : étude de surveillance en population sur 36 mois
Pornthip Chompook, Seksun Samosornsuk, Lorenz von Seidlein, Supot Jitsanguansuk, Nunta Sirima, Sanit Sudjai, Prasitchai Mangjit, Deok Ryun Kim, Jeremy G. Wheeler, Jim Todd, Hyejon Lee,Mohammad Ali, John Clemens, Pramuan Tapchaisri, & Wanpen Chaicumpa
RÉSUMÉ
Objectif
Évaluer les taux d'incidence de la shigellose dans le district de Kaengkhoi, situé dans la province du Saraburi, en Thaïlande.
MÉthodes
Surveillance en population de la shigellose à partir des centres de traitement. Les taux d'incidence de la shigellose traitée obtenus ont été corrigés pour tenir compte du nombre de cas passés inaperçus en raison de la faible sensibilité des méthodes de culture microbiologique et du recours des sujets à des prestataires de soins de santé ne participant pas à l'étude.
RÉsultats
L'incidence globale annuelle non corrigée de la shigellose était de 0,6/1000 habitants (intervalle de confiance à 95 % (IC) : 0,5-0,8). L'incidence non ajustée de la shigellose traitée était plus élevée chez les enfants de moins de 5 ans (4 cas pour 1000 enfants et par an, intervalle de confiance à 95 % : 3-6) et notablement plus faible chez les individus de 5 ans et plus (0,3 cas pour 1000 habitants et par an, IC à 95 % : 0,2-0,5, p < 0,001). L'ajustement pour tenir compte des cas susceptibles de passer inaperçus en raison des méthodes de culture et de surveillance utilisées a conduit à multiplier par 5 environ les estimations. La majorité des isolats de Shigella (122/146, 84 %) étaient des isolats de S. sonnei, les autres étant constitués de S. flexneri. Parmi les 22 isolats de S. flexneri, on rencontrait le plus souvent les trois sérotypes suivants : 2a, (36 %), 1b (28 %) et 3b (28 %). Il a été constaté que 90 à 95 % des isolats de S. sonnei et de S. flexneri étaient résistants à la tétracycline et au co-trimoxazole. A la différence des isolats de S. sonnei, plus de 90 % des isolats de S. flexneri étaient également résistants à l'ampicilline et au chloramphénicol (p < 0,0001).
CONCLUSION
L'étude aboutit à des estimations de l'incidence des infections à Shigella dans la communauté 10 fois à 100 fois supérieures à celles fournies par le programme de surveillance systématique gouvernemental. La forte prévalence des souches de Shigella résistantes à plusieurs antibiotiques rend plus urgente encore la mise au point d'un vaccin apportant une protection contre la shigellose dans cette région de la Thaïlande.