Estimación de la carga de shigelosis en Tailandia: estudio de vigilancia poblacional de 36 meses
Pornthip Chompook, Seksun Samosornsuk, Lorenz von Seidlein, Supot Jitsanguansuk, Nunta Sirima, Sanit Sudjai, Prasitchai Mangjit, Deok Ryun Kim, Jeremy G. Wheeler, Jim Todd, Hyejon Lee,Mohammad Ali, John Clemens, Pramuan Tapchaisri, & Wanpen Chaicumpa
RESUMEN
Objetivo
Estimar las tasas de incidencia de shigelosis en el distrito de Kaengkhoi de la provincia de Saraburi, en Tailandia.
Métodos
Se adoptaron medidas de vigilancia poblacional de la shigelosis en los centros de tratamiento. Las tasas de shigelosis tratada detectadas se corrigieron en función del número de casos perdidos debido a la baja sensibilidad de los métodos de cultivo microbiológico y al hecho de que muchos participantes utilizaron los servicios de dispensadores de atención que no tomaron parte en el estudio.
Resultados
La incidencia global no corregida de shigelosis fue de 0,6/1000 habitantes al año (intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,5-0,8). La incidencia no ajustada de shigelosis tratada fue máxima entre los menores de 5 años (4/1000 niños al año; IC95% = 3-6) y significativamente inferior entre las personas ≥ 5 años (0,3/1000 habitantes al año, IC95% = 0,2-0,5; P < 0,001). El ajuste en función de los casos probablemente perdidos como resultado de los métodos de cultivo y de vigilancia hizo que las estimaciones se multiplicaran aproximadamente por cinco. La mayoría de los aislados de Shigella (122/146; 84%) fueron de S. sonnei; el resto reveló la presencia de S. flexneri. De los 22 aislados de S. flexneri, los tres serotipos hallados con mayor frecuencia fueron los 2a (36%), 1b (23%) y 3b (28%). El 90%-95% de los aislados de S. sonnei y S. flexneri eran resistentes a la tetraciclina y al cotrimoxazol. A diferencia de los aislados de S. sonnei, más del 90% de los aislados de S. flexneri eran también resistentes a la ampicilina y el cloranfenicol (P < 0,0001).
Conclusión
Las estimaciones aquí obtenidas de la incidencia de infección por Shigella en la comunidad son entre 10 y 100 veces mayores que las reveladas por la vigilancia pública sistemática. La alta prevalencia de cepas de Shigella resistentes a varios antibióticos hace aún más apremiante el desarrollo de una vacuna que proteja contra la shigelosis en esta región de Tailandia.