تقدير عبء داء الشيغيلات في تايلاند: دراسة ترصُّد مُرْتَكِزة على السكان دامت 36 شهراً
Pornthip Chompook, Seksun Samosornsuk, Lorenz von Seidlein, Supot Jitsanguansuk, Nunta Sirima, Sanit Sudjai, Prasitchai Mangjit, Deok Ryun Kim, Jeremy G. Wheeler, Jim Todd, Hyejon Lee,Mohammad Ali, John Clemens, Pramuan Tapchaisri, & Wanpen Chaicumpa
الملخص
الهدف:
تقدير معدلات حدوث داء الشيغيلات في مقاطعة كينخوري في إمارة سارابوري في تايلاند.
الطريقة:
أجريت دراسة ترصُّد مُرْتَكِزَة على السكان في مراكز معالجة داء الشيغيلات. وقد تم تصحيح معدلات كشف داء الشيغيلات المعالَج وذلك باحتساب عدد الحالات التي لم يتم احتسابها بسبب انخفاض الحساسية لطُرُق الزرع المكروبيولوجية أو باحتساب مدى انتفاع المشاركين بالدراسة من مقدمي الرعاية الصحية ممن لم يشاركوا في الدراسة.
الموجودات:
بلغ معدل الحدوث الإجمالي غير المصحَّح لداء الشيغيلات 0.6 لكل ألف من السكان في العام، وذلك بفاصلة ثقة مقدارها 95%، وتراوح معدل الحدوث بين 0.5 و0.8. كما بلغ معدل الحدوث الإجمالي غير المصحَّح أعلى مستوى له بين الأطفال غير المعالَجين دون خمس سنوات من العمر 4 لكل ألف طفل في العام، بفاصلة ثقة مقدارها 95% وتراوح معدل الحدوث بين 3 و6، فيما كان منخفضاً بشكل ملحوظ بين من تزيد أعمارهم عن 5 سنوات فبلغ 0.3 لكل ألف من السكان في العام، بفاصلة ثقة 95% وقيمة احتمال تقل عن 0.001. إن تصحيح معدل الحالات التي كانت ستفقد نتيجة لاستخدام المزارع وطُرُق الترصُّد يؤدِّي لزيادة التقديرات بمقدار قد يصل إلى خمسة أضعاف. وكان معظم المستفردات من الشيغيلات السونية، فيما كان البقية الباقية منها من الشيغيلات الفلكسنرية. ومن بين 22 من المستفردات الفلكسنرية، كانت الأنماط المصلية الأكثر مصادفة هي 2a في 36% من المستفردات، و1b في 23% من المستفردات و3b في 28% من المستفردات. وقد كان 90-95% من المستفردات من الشيغيلات السونية والفلكسنرية مقاومة للتتراسيكين وللكوتريموكسازول. وبالمقابل فإن أكثر من 90% من مستفردات الشيغيلات الفلكسنرية مقاومة للأمبيسلين وللكلورامفنكول بقيمة احتمال تقل عن 0.0001 وذلك على عكس الحال في مستفردات الشيغيلات السونية.
الاستنتاج:
تبلغ تقديرات معدل حدوث العدوى بالشيغيلات في المجتمع 10-100 ضعف ما توضحه دراسات الترصُّد الروتينية الحكومية. ويضيف المعدل المرتفع لانتشار ذراري الشيغيلات المقاومة للمضادات الحيوية المزيد من الإلحاح على تطوير لقاح يقي من داء الشيغيلات في هذه المناطق من تايلاند.